医生，我的胚胎属于什么等级？

我们知道，胚胎质量是影响试管婴儿成功率的一个重要因素。胚胎质量的好坏是通过胚胎等级来区分的。在生殖中心，经常会有患者问道——“医生，我的胚胎属于什么等级？”“医生，移植低级别的胚胎能怀孕吗？” 今天，我们一起来学习胚胎等级的相关知识~

3分钟带你了解胚胎等级

胚胎的发育是个动态的过程，首先精子与卵子结合，形成受精卵，这是第0天（D0）称为合子。正常的受精卵进一步分裂发育，第1~3天（D1~3）的胚胎称为卵裂期胚胎；而发育潜力好的胚胎到第5~6天（D5~6）就可能发育成囊胚。形态学评分是目前最常见、最主要的优质胚胎筛选方法，根据胚胎在特定阶段的外形进行评估的方法，主要是从细胞数目、胞浆质量以及有无碎片三个方面来评分。

合子期胚胎评分

在对精子和卵子进行授精后16-18h，胚胎学家会进行受精判断，此时的胚胎称为合子，合子期胚胎的评估主要是通过观察原核状况进行受精情况的评估。正常受精卵表现为胞浆中可见两个紧密排列在一起的两个圆形结构，它们是分别来自爸爸精子的雄原核，和妈妈卵子的雌原核，我们称为双原核（2PN）；同时，我们还可以在圆形结构中看到一些更小的圆形结构即核仁，以及在卵周隙中可以看到两个极体（2PB）。如果观察到3个及更多原核的，称为异常受精。对于不正常受精的胚胎，由于存在各种异常，是无法孕育出健康宝宝的。

卵裂期胚胎评分

卵裂期胚胎指的是卵子受精后1-3天的胚胎（D1-3）。对D3胚胎的评分，通常会注重卵裂球细胞数目、卵裂是否均一以及碎片这三个方面。正常情况下，胚胎生长到第3天应该具有8个细胞。但在实际培养过程中，胚胎发育快慢不一，一般认为具有7-9个细胞的胚胎才会考虑评为优胚。

形态学分级（I级最佳）

_

I级：卵裂球大小均匀，形态规则，碎片≤5%；

_

II级：卵裂球大小略不均匀，形态略不规则，碎片>5%≤20%；

_

IV级：卵裂球大小严重不均匀，碎片>40%。

III级：卵裂球大小不均匀，形态可呈不规则，碎片>20%≤40%；

卵裂期胚胎评分=细胞数+胚胎级别评分

示例

8cII

8c：分裂细胞数目8个

II：碎片和卵裂球对称评分为II级

7cIII

7c：分裂细胞数目7个

III：碎片和卵裂球对称评分为III级

优质胚胎标准：7-9细胞数或融合期的胚胎（cm）+I 、II级，比如，cmI、8cI、8cII

囊胚期胚胎评分

与卵裂期胚胎的评分方法不同，培养到第5-6天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞组成。目前应用最为广泛的是Gardner的人类囊胚分级系统，根据发育阶段和内细胞团及滋养层细胞对囊胚进行质量评定。

囊胚腔的扩张程度

根据囊胚腔的大小和是否孵化分为6期，2期以上最佳。

_

1期：早期囊胚，囊胚腔小于囊胚总体积的一半；

_

2期：囊胚，囊胚腔大于囊胚总体积的一半；

_

3期：完全囊胚，囊胚腔占据了整个囊胚；

_

4期：扩展囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，总体积变大，透明带变薄；

_

5期：孵化囊胚，囊胚的一部分正从透明带中孵出；

_

6期：孵出囊胚，囊胚完全从透明带中孵出。

内细胞团分级

_

A级：细胞数目多，排列紧密；

_

B级：细胞数目少，排列松散；

_

C级：细胞数目很少。

根据滋养层分级

_

A级：上皮细胞由较多的细胞组成，结构紧密；

_

B级：上皮细胞由不多的细胞组成，结构松散；

_

C级：上皮细胞由稀疏的细胞组成。

囊胚期胚胎评分=发育阶段+内细胞团+滋养层细胞

示例

4AA

4：扩展期囊胚

A：细胞数目多，排列紧密

A：上皮细胞由较多的细胞组成，结构紧密

3AB

3：完全期囊胚

A：细胞数目多，排列紧密

B：上皮细胞由不多的细胞组成，结构松散

（后面两个字母只对3级以上的囊胚有效）

可用囊胚标准：发育第6天至少为3-6期+内细胞团、滋养层至少有1个B级以上，如4CB、6BC均可用。

移植低级别的胚胎能怀孕吗？

我们知道，胚胎质量很大程度上决定了试管的成功率，而胚胎质量通过胚胎等级的体现，等级越高提示胚胎质量越好，成功率相对也越高。然而，不得不提的是，目前对于D3的胚胎评分停留在以“以貌取胚”的阶段，这些评价存在一定的局限性。因此，即使外观最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。胚胎评分低一些，但只要有着良好的发育潜能，也同样有着一定的成功率（影响成功率的因素很多，胚胎质量是其中之一，还包括女方年龄，子宫内膜的环境，母体激素水平及免疫状况等，因此不必过于纠结胚胎评分的高低）。形态固然重要，但发育潜能才是关键。评分较低的胚胎，其发育潜能未必不如评分高的胚胎。而且胚胎学家观察到的只是一个时间节点，也许在后续的发育中评分低的胚胎还有转机。放在整个人生维度来理解，胚胎评分低一些，但只要在底线之上（III级以上），有着良好的发育潜能，胚胎和胎儿的生长之路还长，同样可以孕育希望和未来。这就像一场马拉松比赛，起跑稍微慢一点，并不意味着全程的失败。朋友们，通过今天的分享，你是否已能更好地认识胚胎等级了呢？如果还是觉得不好区分，那就什么也不问，什么也不想，把这些问题交给您的医生，遵医嘱配合治疗，用一颗平静的心去面对，相信好孕很快就会来临~