抗磷脂综合征,APS,也会导致胚胎停育
有胚停育的患者来咨询,为什么之前孕囊发育地好好的,怎么就一下子突然胚停了?胚胎停止发育的原因有哪些?我究竟是哪一种原因导致的胚停育?有什么预防方法防止下一次不发生胚停育?
人们总是误认为胎停一定跟染色体有关系
什么是胚停育?
胚停育:就是胚胎停止发育,是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎。临床属于流产或死胎的范畴。
多维度因素影响妊娠结局
胚停育的原因有:遗传因素、子宫解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病、环境因素及男方因素等。
相关的一组以静脉、动脉血栓和不良妊娠结局为临床表现的综合症候群。临床表现主要包括:动静脉血栓形成、反复流产、血小板减少、胎儿生长受限、子痫前期或子痫以及胎盘功能障碍和神经精神症状等,其中流产发病率高达50%左右。
科学认识综合征:原发性APS即无病因可查型;(2)继发性综合征:原因包括自身免疫性疾病(如SLE、干燥症)、血液系统疾病(如ITP、溶血性贫血)、病毒感染(如HIV、腺病毒、水痘病毒)、支原体感染、恶性肿瘤等。
2.根据综合征:伴ACA持续阳性,主要引起动脉血栓;(3)混合性综合征:指LA、ACA同时阳性。
3.根据临床表现分类:Ⅰ型:以深静脉血栓为主和肺梗塞。Ⅱ型:以动静脉血栓为主。Ⅲ型:以视网膜动脉、静脉和脑血管血栓。Ⅳ型:较少见,以上3型混合组成。Ⅴ型:为胎儿丢失综合征,胎盘血管血栓引起流产,又称胎儿流产综合征(产科APS)。产科APS导致的不良妊娠:以孕10周内复发流产最多见。
(APL)
(APL)是一种自身免疫性。它包括(ACA)和狼疮(LA)。其中(ACA)最常见。
四、导致胚停育的发病机制
APS引起不良妊娠结局的最明确机制是母胎界面的血栓形成,其他机制也可能参与其中。目前可能的机制为:
1.血栓栓塞形成。
2.对滋养层细胞直接损伤,抑制滋养细胞增殖并减弱滋养细胞侵蚀能力,干扰子宫螺旋动脉血管重铸,严重者导致妊娠丢失、胚胎生长发育障碍和子痫前期。
3.激活补体。
4.直接干扰受精卵的发育、着床和胚胎的生长。
5.干扰细胞信息传导。
五、抗磷脂综合征(APS)的诊断标准
抗磷脂综合征诊断和治疗共识
六、抗磷脂综合征(APS)的治疗
合并抗磷脂综合征的孕妇,如果不治疗,妊娠的成功率只有 30%;单用小剂量阿司匹林妊娠成功率可提高到 50%;再加用低分子肝素,则妊娠成功率可提高到 70%;再加用羟氯喹,妊娠成功率可以提高至80-90%。
所以,小剂量阿司匹林+低分子肝素+羟氯喹的联合用药方案,可以明显提高抗磷脂综合征孕妇的妊娠成功率。