子宫内膜变薄了，该怎么办？

如果子宫内膜变薄，影响妊娠时，一定要进行治疗，目前主要的治疗方法如下：

1. 病因治疗

有明确病因且子宫内膜薄者，应先对症治疗。如果是子宫内膜结核，需要进行规范的抗结核治疗；如果是宫腔粘连，可以通过宫腔镜分离粘连，根据宫腔粘连的程度，在必要时放置宫腔球囊或防止粘连的屏障材料，或者术后使用雌孕激素序贯治疗，防止粘连再次发生。

2. 药物治疗

①雌激素：

子宫内膜薄者优先选择雌激素治疗，可促进内膜修复和增厚，改善子宫内膜容受性，提高妊娠率。促进子宫内膜生长主要是通过口服或者阴道置入雌激素来促进。

②生长激素(GH)：

能促进子宫内膜发育，增加子宫内膜厚度，改善子宫内膜形态及血流量，从而提高子宫内膜的容受性，提高妊娠率。

③促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：

GnRH受体在人子宫内膜上的存在，可直接作用于子宫内膜，促进子宫内膜增生，从而提高种植率及受孕率。

④人绒毛膜促性腺激素(hCG)：

在雌激素补充期8或9天(相当于月经周期的第14-15天)，连续7天皮下注射hCG150IU，可增加子宫内膜厚度，改善容受性。

⑤己酮可可碱联合维生素E：

己酮可可碱能扩张微血管，降低血粘度，增加组织氧分压。维他命E为抗氧化剂，具有抑制血小板聚集的作用，可使子宫内膜增厚，提高妊娠率及分娩率。

⑥ 西地那非：

对子宫动脉平滑肌有一定的作用，能增强子宫动脉的血流量，改善子宫内膜发育，增加子宫内膜厚度，提高种植率及妊娠率。西地那非经阴道给药对子宫内膜的影响大于口服。

⑦小剂量阿司匹林：

低剂量阿司匹林可抑制血小板活性，防止微血栓形成，改善局部微循环。另外，小剂量阿司匹林可促进子宫内膜血管生成和容受性相关因子的表达，对改善薄型子宫内膜容受性、提高胚胎种植率、临床妊娠率等具有重要作用。

⑧粒细胞集落刺激因子(G-CSF)：

明显地增加了子宫内膜的厚度，这是由于宫腔灌注引起的。

⑨干细胞：

这是一种新兴的治疗方法，它通过子宫内膜干细胞介导修复子宫内膜组织。

3. 其他治疗

①底仿生物电刺激：近年研究发现，盆底仿生物电刺激通过改善子宫局部的血液循环，促进子宫内膜生长。

②机械刺激术：在中-晚卵泡期, 搔刮刺激内膜或子宫内膜修整可改善内膜容受性，提高IVF周期胚胎着床率。

如何使薄的子宫内膜增厚，一直是研究的热点和难点，以上所述有些治疗方法还处于摸索阶段，有待进一步证实其安全性和有效性。

与治疗相比，医生更希望每个人都知道保护子宫内膜，如果子宫内膜基底受到严重的破坏，那将是难以修复的。因此，重要的是预防，应尽量减少对子宫内膜的损害，减少不必要的宫腔操作。